ОРВИ

Грипп

Коронавирус 2019 г.

Пути заражения

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный (при кашле, чихании);

контактно-бытовой (при касании носа, рта, глаз немытыми руками);

фекально-оральный (при несоблюдении правил гигиены после туалета)

Симптомы

Насморк, кашель, повышение температуры до 37,5-38®

Сильная головная боль, повышение температуры до 39-39,5®; боли в мышцах и суставах, кашель, заложенность носа.

Повышение температуры  больше  37,3®, кашель, чаще сухой, слабость, затрудненное дыхание, боль в горле, мышцах, головная боль.

Лечение

Симптоматическое, обезболивающее, жаропонижающее и др.

Тамифлю на ранних стадиях; симптоматическое.

Симптоматическое, в случае дыхательной недостаточности - ИВЛ

Риск смерти

Низкий

Низкий. Повышен у лиц с ослабленным здоровьем (пожилые, сердечники, больные диабетом и т.п.)

Низкий – по последним данным около 3%.  Повышен у лиц с ослабленным здоровьем.

Профилактика

Ограничить места скопления людей; чаще мыть руки.

Прививка. Чаще мыть руки

Избегать больших  скоплений людей; чаще мыть руки. Не трогать  немытыми руками  глаза, нос, рот.

Клещевой энцефалит

  За  сезон 2019 года диагноз «клещевой вирусный энцефалит» подтвержден у 83 жителей Свердловской области. Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрированы в 18 муниципалитетах области, при этом более половины заболевших (55% случаев) – среди жителей г. Екатеринбурга.

     Диагноз «клещевой иксодовый боррелиоз» зарегистрирован у 480 свердловчан. Случаи заболеваний зарегистрированы в 42 муниципальных образованиях в Свердловской области.

       В сезон 2019 года в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» исследовано 12995 особей клещей, снятых с людей, возбудитель клещевого вирусного энцефалита обнаружен в 185 пробах (1,7%); на клещевой боррелиоз исследовано 11530 проб, положительных – 3890 проб (33,7%).

      В 2019 году зарегистрирован 1 летальный исход от клещевого вирусного энцефалита: мужчина 55 лет, житель г. Екатеринбурга, не привит от клещевого вирусного энцефалита. Противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью не был введен (не обращался за медицинской помощью, поскольку утверждал, что клещ его не кусал, снял с себя ползающего клеща при посещении леса).

      Всего по итогам сезона 2019 г. почти треть пациентов (24 человека) с диагнозом клещевой вирусный энцефалит отрицали факт укуса клеща в анамнезе, отмечали только посещение лесопарковых зон, садов и т.д. В одном случае заражение произошло при употреблении в пищу сырого козьего молока.

  Статистика по г. Лесному: в 2019 году перенесли клещевой энцефалит средней степени тяжести 1 человек, клещевой боррелиоз  1 человек. В 2020 году до 6 мая укушенных клещом  85 человек,  из них – детей 16 человек.

  Это природно-очаговое острое вирусное заболевание головного и спинного мозга, возникающее после укуса клеща. Исходом заболевания может быть инвалидность и смерть.

    Природные очаги клещевого энцефалита: лесистые районы Урала, Сибири,  Дальнего Востока, восточного Казахстана, европейской части страны.   Клещи питаются кровью не только диких животных (в основном грызунов), но и домашних животных (коз,  коров, лошадей, собак, кошек). До 60-70% всех случаев заболевания КЭ возникает в очагах, близких к населенным пунктам. Через 5-6 дней после кровососания инфицированного животного вирус проникает во все органы клеща и сохраняется в нем всю жизнь, передаваясь потомству. Эта особенность определяет значение иксодовых клещей не только как переносчиков, но и как основной стойкий резервуар вируса КЭ в природе. Дополнительным резервуаром вируса в природе являются грызуны и другие дикие млекопитающие (ежи, зайцы, птицы, волки и т.д.)

   Заболевание имеет выраженный сезонный характер. Эпидемический сезон составляет 5 месяцев (с апреля по сентябрь) с максимумом заболеваемости в июне. Сезонность заболеваемости энцефалитом целиком обусловлена численностью и активностью  иксодовых клещей в природе.  Их активность максимальна в весенние месяцы. К клещевому энцефалиту (КЭ) восприимчивы все возрастные группы людей. Наиболее подвержены заболеванию лица, связанные по роду своей профессии с лесом или  собиратели грибов,  ягод,  рыбаки, охотники и др.

     Человек заражается преимущественно через укус  инфицированного клеща, в слюне которого содержится вирус. Чем дольше продолжается кровососание, тем больше вероятность заражения. Если снять клеща через 1-2 часа, после того, как он начал сосать кровь, заболевание не возникает. Раздавливание клеща и занесение вирусов на слизистые оболочки глаза или на поврежденную кожу также может привести к заражению.

   Существует и другой способ заражения КЭ при употреблении в пищу  сырого козьего или коровьего молока. Этот путь инфицирования чаще выявляется в  западных районах страны и уменьшается в восточных областях.

    Инкубационный  период заболевания (от укуса до появления симптомов) в среднем  7-14 дней с колебаниями от 3 до 30 дней. Инкубационный период более короткий при алиментарном заражении (употреблении сырого молока от инфицированной коровы или козы).

      Болезнь начинается остро, внезапно, с озноба, повышения температуры до 38-40 градусов, резкой головной боли, тошноты, рвоты. Возникают ломота и чувство онемения в мышцах, боль при наклоне головы к груди, светобоязнь. В зависимости от клинических проявлений болезни, выраженности и стойкости поражения нервной системы выделяют различные формы клещевого энцефалита. При лихорадочной форме (в 15-40%) неврологические симптомы ограничиваются головной болью, тошнотой, лихорадкой до 38-39 градусов в течение 3-5 дней. Эта форма протекает благоприятно и через 2-3 недели наступает выздоровление. При более тяжелых формах  обычно с 3-4-го дня или даже в первые часы болезни отмечаются ранние вялые параличи и парезы мышц верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры, судороги, нарушения сознания: заторможенность, оглушенность, бред, галлюцинации.

       Более легкое течение КЭ наблюдается в европейской части России. Более тяжелое течение, с высокой летальностью (до 30%) – на Дальнем  Востоке. Среди последствий КЭ более половины составляют атрофические парезы шейно-плечевых мышц.   

   Лечение даже легких форм  КЭ в остром периоде должно проводиться в стационаре, так как необходимо соблюдать строгий постельный режим.   

Профилактика

     Как уберечься от клещей?  1.Выбирайте для прогулок в лес светлую одежду, чтобы клеща было легче заметить.  Закройте голову, шею; запястья плотно охватите манжетами. Клещи практически всегда ползут вверх – именно поэтому заправьте брюки в носки, а рубашку в брюки.

2.Лучший способ защиты – противоклещевые репелленты. Если их нет под рукой, обработайте обычным  антиперспирантом область груди, подмышек, под коленями, руки и спину, а у детей – за ушами и на затылке. Клещей привлекает запах пота.

3.Каждые 15 минут осматривайте себя и своих спутников, чтобы заметить клещей на одежде и убрать их. Вернувшись домой, тщательно проверьте одежду и все тело (особенно внимательно область шеи и за ушами, паховую, подмышечную область).

4.Не раздавливайте клещей. Не снимайте клещей с домашних животных без перчаток.

5.На букетах лесных цветов могут быть клещи, не вносите их в дом.

6.На дачных участках регулярно убирайте старую листву, траву, хворост, вырубайте сухостой, расширяйте дорожки, посыпайте их песком или щебнем. Клещи караулят в траве  в 25-30 см от земли, поэтому выкашивайте траву.

   Что делать, если клещ обнаружен? Удалить присосавшегося клеща как можно быстрее, лучше в    приемном покое. После удаления клеща, его отправят на анализ в лабораторию.

     Если вы решили действовать самостоятельно,  накиньте на клеща петлю из прочной  нитки и вытягивайте его перпендикулярно поверхности кожи, аккуратно и плавно, чуть поворачивая или пошатывая.  Старайтесь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Ранку протрите йодом или спиртом.         Клеща   нужно  проверить   на зараженность  вирусом КЭ  и на боррелиоз. в ФГБУЗ центре гигиены и эпидемиологии № 91 Федерального медико-биологического  по адресу ул. Энгельса дом 3; телефон: 4-75-74.

     Необходимо обратиться к педиатру (с ребенком)  или терапевту для назначения профилактического лечения  от   боррелиоза. Клещевой боррелиоз выявляется при обследовании клещей намного чаще, чем вирус энцефалита. Вакцинация не формирует защиту от боррелиоза, только от энцефалита.

        Если вы не привиты от клещевого энцефалита и вас укусил зараженный вирусом энцефалита клещ, может быть эффективен противоклещевой иммуноглобулин (примерно в 60% случаев). Чем раньше будет введен иммуноглобулин, тем больше  гарантий его профилактического эффекта. Его нужно ввести не позднее 96 часов после укуса. Доза препарата зависит от массы тела.  Одно из исследований показало: из почти 12 тысяч человек, вовремя привитых иммуноглобулином, 201 человек все же заболели.

   Но все-таки предварительная плановая вакцинация более эффективна, чем экстренная профилактика иммуноглобулином.  Вакцинация проводится лицам в возрасте от 3-х до 70 лет. Курс вакцинации вакциной отечественного производства состоит из 2-х внутримышечных инъекций: первая –  осенью, вторая – весной.  Ревакцинация проводится через год после завершения курса вакцинации однократно. Каждые три года проводится  повторная ревакцинация.

   Если у вас неполный курс вакцинации или она отсутствует, не посещайте места, где возможно нападение клещей. Берегите себя!

Материал подготовила заведующая отделением профилактики О.В. Мурашова

Клещевой  боррелиоз   (болезнь Лайма)

    В 2019 году диагноз «клещевой иксодовый боррелиоз» зарегистрирован у 480 свердловчан. Случаи заболеваний зарегистрированы в 42 муниципальных образованиях в Свердловской области.

      В сезон 2019 года в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» исследовано 12995 особей клещей, снятых с людей, возбудитель клещевого вирусного энцефалита обнаружен в 185 пробах (1,7%); на клещевой боррелиоз исследовано 11530 проб, положительных – 3890 проб (33,7%).

     Статистика по г. Лесному: в 2019 году перенесли клещевой энцефалит средней степени тяжести 1 человек, клещевой боррелиоз  1 человек. В 2020 году до 6 мая укушенных клещом  85 человек,  из них – детей 16 человек.

      Это природно-очаговое заболевание, поражающее нервную систему, кожу,  сердце, суставы, передающееся через укусы клеща. Клещевой боррелиоз   широко распространен от Прибалтики до Сахалина. Наибольший уровень заболеваемости  в Уральском, Западносибирском и Волго-Вятском районах.  Заболеваемость  иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) имеет сезонный характер. Она  заметно повышается с апреля по сентябрь с максимумом заболеваемости в июне. Чаще всего болеет взрослое трудоспособное население в возрасте 20-40 лет, посещающее лес: охотники, рыбаки, собиратели ягод, грибов, лесорубы и др. 20% больных ИКБ составляют дети дошкольного и школьного возраста, 3% случаев приходится на детей 1-2 лет.

   Основными переносчиками боррелиоза являются пастбищные иксодовые клещи. Инфицирование клещей происходит при кровососании на диких и домашних животных, птицах. Именно иксодовые клещи являются основным резервуаром возбудителя боррелиоза, так как инфекция продолжается у них всю жизнь, и они передают ее потомству. Заражение человека происходит при укусе зараженным клещом. Боррелиоз клещи передают при укусе в 3 раза чаще, чем клещевой энцефалит. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, затем распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, приводя к хроническому течению заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени, поэтому не следует относиться легкомысленно к укусам клеща.  От больного человека к здоровому боррелиоз не передается.  Возможна передача возбудителей боррелиоза от матери плоду. Риск заражения больше для тех, кто держит домашних животных.

  Клещи могут передать возбудителей и боррелиоза и клещевого энцефалита, то есть можно   заболеть  смешанной инфекцией.

Симптомы  Инкубационный период  продолжается от 3 до 30 дней, в среднем 2 недели.

   Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление в месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается в размере. Со временем центральная часть пятна бледнеет или становится синюшной, создается форма кольца. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

   Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов,  проявляющиеся суставными, мышечными, поясничными болями,  артритами,  нарушениями проводимости в сердце, миоперикардитами, менингитами, невритами и др.

  Лечение должно проводиться в  стационаре, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий (назначаются антибиотики).   Без лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Профилактика   Общие профилактические мероприятия сходны с таковыми при клещевом энцефалите.       Для защиты людей от присасывания клеща необходимо пользоваться защитной одеждой из объемной ткани, толщина которой превышает длину кровососущего хоботка клеща. Целесообразна защита одежды отпугивающими веществами-репеллентами. Необходимо проводить регулярные самоосмотры  и взаимоосмотры. Обнаруженного клеща нужно немедленно удалить, место присасывания смазать йодом.

      Извлеченного клеща   помещают в стеклянную банку для дальнейшего исследования  в лаборатории на наличие боррелий (обследование проводится в Центре гигиены и эпидемиологии по адресу:  улица Энгельса, дом 3; телефон: 4-88-90).

Защитной вакцины против боррелиоза нет. Поэтому врач  назначит вам курс профилактики боррелиоза антибиотиками при обнаружении боррелий в клеще.

   При появлении покраснения на месте укуса клеща, повышении температуры обязательно обращайтесь к врачу: терапевту, инфекционисту.

Материал подготовила заведующая  отделением  медицинской профилактики О.В.Мурашова